Případové studie
Případová studie - 44710
Pan Svoboda jako pojistník (a zároveň pojištěný) uzavřel s pojistitelem pojistnou smlouvu na životní pojištění, v rámci něhož je sjednáno i úrazové a nemocenské připojištění. Pojistná smlouva obsahuje pojištění pro případ smrti, závažných onemocnění, invalidity, trvalých následků úrazu, denní dávky za dobu léčení úrazu a pojištění pro případ pracovní neschopnosti. Pan Svoboda před sjednáním pojištění zodpověděl dotazy obsažené ve zdravotním dotazníku pojistitele. Ze zdravotního dotazníku vyplývá, že pan Svoboda je nekuřák a ve zdravotním dotazníku nejsou zaznamenány žádné zdravotní problémy.
Otázka: Pan Svoboda oznámil pojistiteli další úraz. Při šetření pojistné události pojistitel zjistil, že pan Svoboda zamlčel některé úrazy, které se mu v minulosti staly a tato skutečnost by byla podstatná pro rozhodnutí pojistitele, zda pojistnou smlouvu uzavře. Jak může v takovém případě pojistitel postupovat?
Odpovědi (Jedná správná odpověď)
|
A
|
Pojistitel má povinnost vypovědět úrazové připojištění k počátku, protože ho pan Svoboda uvedl v omyl ohledně okolností podstatných pro jeho sjednání. Zbylá pojištění trvají dále beze změn.
|
|
B
|
Pojistitel je oprávněn pojistné plnění pouze snížit, a to až o jednu polovinu.
|
|
C
|
Pojistitel není oprávněn činit žádné kroky k ukončení pojištění, protože se jedná o pojištění spadající do odvětví životních pojištění, které je oprávněn ukončit pouze pojistník.
|
|
D
|
Pojistitel v takovém případě může odstoupit od pojistné smlouvy k počátku, protože ho pan Svoboda uvedl v omyl ohledně okolností podstatných pro uzavření pojistné smlouvy.
|
Pokud pojistitel při šetření pojistné události zjistí, že mu byly při jednání o uzavření pojistné smlouvy nepravdivě nebo neúplně zodpovězeny dotazy, které pojistníkovi a pojištěnému písemně položil, může (při splnění předpokladů stanovených zákonem) od pojistné smlouvy odstoupit z důvodu omylu při jejím uzavírání. Takto je oprávněn postupovat vždy, když by při pravdivé znalosti situace pojistnou smlouvu neuzavřel. Proto lze takový postup využít i u pojištění spadajících do odvětví životních pojištění. Pojistitel nemá povinnost od pojistné smlouvy odstoupit, ale má toto právo. Snížení pojistného plnění přichází do úvahu tam, kde porušení pojistníka nebo pojištěného při jednání o uzavření pojistné smlouvy mělo za následek ujednání nižšího pojistného. Nicméně výše snížení není limitována jednou polovinou pojistného plnění, ale je určena poměrem, jaký je mezi pojistným, které pojistitel obdržel vůči pojistnému, které při správných informacích mělo být stanoveno (tedy jej obdržet měl).
Zákon č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, ve znění pozdějších předpisů, § 2788, § 2800 odst. 1, § 2808 odst. 1.