b) principy a fungování životního pojištění a jeho produktů
Otázka: Z doplňkového pojištění pro případ nemoci může být:
Odpovědi (Jedná správná odpověď)
|
A
|
Poskytnuto pojistné plnění také na zdravotní péči v souvislosti s těhotenstvím nebo preventivní péčí.
|
|
B
|
Pojistné plnění poskytnuto až za pojistné události, ke kterým dojde po uplynutí zákonem stanovené čekací doby.
|
|
C
|
Odmítnuto pojistné plnění, pokud došlo k úrazu pojištěného následkem požití alkoholu nebo návykové látky nebo přípravku takovou látku obsahujícího.
|
|
D
|
Vyplaceno pojistné plnění pouze zdravotnickému zařízení, které zdravotní péči z důvodu nemoci, úrazu nebo jiné úkony související se zdravotním stavem pojištěného poskytlo.
|
Z pojištění pro případ nemoci se hradí oprávněné osobě buďto ujednaná částka nebo v ujednaném rozsahu náklady na zdravotní péči, poskytnutou z důvodu nemoci, úrazu nebo dalších úkonů souvisejících se zdravotním stavem pojištěného (zejména s nemocí, úrazem, těhotenstvím, preventivní nebo dispenzární péčí). Pojistné plnění je vypláceno v pojistné smlouvě určené oprávněné osobě, která nemusí být zdravotnickým zařízením. Zákon stanoví maximální čekací doby, které je možné v pojištění pro případ nemoci smluvně ujednat. Nestanoví však minimální čekací dobu. Pokud došlo k úrazu následkem toho, že pojištěný požil alkohol, návykovou látku nebo přípravek takovou látku obsahující, je tak splněn první předpoklad pro možné snížení pojistného plnění. Druhým předpokladem, který musí být splněn, je, že právě požití mělo vliv na vznik úrazu s přihlédnutím ke konkrétním okolnostem případu. Snížení pojistného plnění upravené zákonem se ale uplatní pouze u úrazového pojištění, nikoliv u pojištění pro případ nemoci (protože § 2846, ze kterého toto oprávnění pojistitele vyplývá, je systematicky zařazen do pododdílu 6, který upravuje úrazové pojištění). I v pojištění pro případ nemoci lze samozřejmě v případě pojistných událostí souvisejících následky požití alkoholu, návykových látek atd. pojistné plnění smluvně omezit či zcela vyloučit. Je třeba však takový postup ujednat v pojistné smlouvě, nejde o snížení pojistného plnění ve smyslu § 2846.
Zákon č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, ve znění pozdějších předpisů, § 2846-2848; KARFÍKOVÁ, M., PŘIKRYL, V., VYBÍRAL, R. Pojišťovací právo. 2. přeprac. vyd. Praha: Leges, 2018. ISBN 978-80-7502-271-4. str. 340.