Případové studie
Případová studie - 42487
Pan Petr má uzavřeno životní pojištění v roli pojistníka i pojištěné osoby, kde na riziko smrti a dožití platí 500 Kč měsíčně. Pojistnou smlouvu uzavřel ve 30 letech na pojistnou dobu 35 let, jsou na ní zakázány mimořádné výběry, počátek pojištění byl 1. 1. 2016. Jako další pojistnou ochranu si zvolil krytí těchto rizik: invalidita I. + II. + III. stupně s konstantní pojistnou částkou 1 000 000 Kč na pojistnou dobu 25 let, denní odškodné při pracovní neschopnosti nemocí i úrazem s plněním od 29. dne s pojistnou částkou 500 Kč, denní odškodné za dobu léčení úrazu od 10. dne zpětně s pojistnou částkou 250 Kč, trvalé následky úrazu s plněním od 2 % s progresivním plněním s pojistnou částkou 500 000 Kč, hospitalizace nemocí od 1. dne s pojistnou částkou 200 Kč. Pan Petr danou pojistnou smlouvou pojistil i svoji manželku Lenku na riziko smrti s konstantní pojistnou částkou 1 000 000 Kč a trvalé následky úrazu s plněním od 2 % s progresivním plněním s pojistnou částkou 600 000 Kč.
Otázka: Hned v prvním měsíci trvání pojištění pan Petr upadl na náledí a zlomil si nohu. Byl hospitalizován po dobu 3 dní. Měl vystavenou pracovní neschopnost na 25 dní, což byla i celková doba léčení. Pan Petr nahlásil pojistiteli tuto škodnou událost. Ze kterých rizik bude vyplaceno plnění? Dle pojistných podmínek pojistitel pro úraz neuplatňuje čekací dobu.
Odpovědi (Jedná správná odpověď)
|
A
|
Pracovní neschopnost, hospitalizace, denní odškodné za úraz.
|
|
B
|
Denní odškodné za úraz.
|
|
C
|
Hospitalizace, denní odškodné za úraz.
|
|
D
|
Pracovní neschopnost, denní odškodné za úraz.
|
Škodnou událostí je úraz. Tedy nevzniká nárok na plnění z rizika hospitalizace nemocí. Likvidní se stávají rizika denní odškodné za dobu léčení úrazu a pracovní neschopnost nemocí i úrazem. Ovšem pracovní neschopnost byla sjednána s karenční dobou 28 dní ve variantě nezpětně a pojištěný měl vystavenou pracovní neschopnost na 25 dní, tím z tohoto rizika nevznikne nárok na pojistné plnění. Pouze z rizika denní odškodné za dobu léčení úrazu bude vyplaceno pojistné plnění.
KARFÍKOVÁ, M., PŘIKRYL, V., VYBÍRAL, R. Pojišťovací právo. 2. aktualiz. vyd. Praha: Leges, 2018. ISBN 978-80-7502-271-4. str. 338.