Případové studie
Případová studie - 39376
Klient Jiří Rychlý odjíždí s kamarády do rakouských Alp na rekreační lyžování. Má sjednáno úrazové pojištění, které poskytuje pojistné krytí i pro provozování rekreačních sportů. Úrazové pojištění je sjednáno s denním odškodným pro případ úrazu ve výši 500 Kč za den od 10. dne s tím, že v případě léčení úrazu delšího než 90 dní bude pojistné plnění od 91. dne v rozsahu dvojnásobku pojistné částky denního odškodného. Pojištění trvalých následků úrazu je sjednáno s pojistnou částku 600 000 Kč s progresivním plněním. Pojištění pro případ smrti způsobené úrazem je sjednáno s pojistnou částkou 100 000 Kč a pojištění pro případ invalidity 3. stupně způsobené úrazem s pojistnou částkou 1 000 000 Kč.
Otázka: Pan Rychlý podle doporučení pojišťovacího zprostředkovatele souhlasil a sjednal si cestovní pojištění bez spoluúčasti. Pan Rychlý si způsobil 3. den pobytu těžký úraz. Poranil si rameno tak, že byla nezbytná operace, pobyt v nemocnici a převoz sanitkou do České republiky. Následné léčení trvalo 98 dnů. Pojišťovna plní dle tabulek denního odškodného u daného úrazu max. 103 dnů. Jakou částku bude muset pan Rychlý zaplatit, když operace stála 152 000 Kč, převoz sanitkou stál 73 500 Kč a pobyt v nemocnici stál 26 000 Kč?
Odpovědi (Jedná správná odpověď)
|
A
|
Pan Rychlý nebude za operaci, sanitku ani pobyt v nemocnici nic platit. Naopak z úrazového pojištění dostane ještě pojistné plnění 44 500 Kč.
|
|
B
|
Pan Rychlý nebude za operaci, sanitku ani pobyt v nemocnici nic platit. Naopak z úrazového pojištění dostane ještě pojistné plnění 48 500 Kč.
|
|
C
|
Pan Rychlý bude muset zaplatit operaci 104 000 Kč (částka je ponížena o pojistné plnění z úrazového pojištění). Ostatní bude hrazeno z cestovního pojištění.
|
|
D
|
Pan Rychlý bude muset zaplatit operaci 103 000 Kč (částka 152 000 Kč bude ponížena o pojistné plnění z úrazového pojištění 49 000 Kč). Ostatní bude hrazeno z cestovního pojištění.
|
Pan Rychlý nebude platit žádné náklady v zahraničí, neboť ty uhradila pojišťovna, u které si sjednal cestovní pojištění. K tomu dostane ještě pojistné plnění z pojištění denního odškodného pro případ úrazu. Pojišťovna uznává max. dobu léčení 103 dnů, klient byl v léčení 98 dnů. Od 91. dne má plnění 1 000 Kč denně, plnění 500 Kč dostává od 10. dne léčení a není zpětně. Tedy (90 dnů - 9 dnů = 81 dnů * 500 Kč = 40 500 Kč) + (91. - 98. den * 1 000 = 8 000 Kč). Celkem je to tedy 48 500 Kč.
DUCHÁČKOVÁ, E. Pojištění a pojišťovnictví. 1. vyd. Praha: Ekopress, 2015. ISBN 978-80-87865-25-5. str. 182?184.