Případové studie
Případová studie - 44710
Pan Svoboda jako pojistník (a zároveň pojištěný) uzavřel s pojistitelem pojistnou smlouvu na životní pojištění, v rámci něhož je sjednáno i úrazové a nemocenské připojištění. Pojistná smlouva obsahuje pojištění pro případ smrti, závažných onemocnění, invalidity, trvalých následků úrazu, denní dávky za dobu léčení úrazu a pojištění pro případ pracovní neschopnosti. Pan Svoboda před sjednáním pojištění zodpověděl dotazy obsažené ve zdravotním dotazníku pojistitele. Ze zdravotního dotazníku vyplývá, že pan Svoboda je nekuřák a ve zdravotním dotazníku nejsou zaznamenány žádné zdravotní problémy.
Otázka: Pan Svoboda při sjednání pojištění ví, že je vážně nemocen (vážné onemocnění mu bylo zatím pouze diagnostikováno), ale neléčí se pro toto onemocnění. Považuje se nepravdivé zodpovězení dotazů ve zdravotním dotazníku za porušení povinností k pravdivým odpovědím na dotazy pojistitele?
Odpovědi (Jedná správná odpověď)
|
A
|
Ne. Pan Svoboda nemusí uvádět onemocnění, která byla zatím pouze diagnostikována, pokud se s nimi neléčí.
|
|
B
|
Ano, ale jen tehdy, pokud se nepravdivé údaje týkají nejdéle 5 let před sjednáním pojištění. Starší onemocnění a úrazy není povinen pan Svoboda uvádět, protože pro pojistitele nejsou významné.
|
|
C
|
Ano. Pan Svoboda musí písemné dotazy pojistitele zodpovědět pravdivě a nic podstatného nezatajit.
|
|
D
|
Ne. Pan Svoboda nemá povinnost si pamatovat všechna svá onemocnění a úrazy. Proto uděluje pojistiteli před sjednáním pojištění souhlas se zjišťováním svého zdravotního stavu a pojistitel je povinen si takové údaje vyžádat od lékařů sám.
|
Dotazy pojistitele, které položí pojistitel v písemné formě pojistníkovi a pojištěnému, musí být zodpovězeny pravdivě a úplně. Obvykle jsou tyto dotazy obsaženy ve zdravotním dotazníku, příp. v pojistné smlouvě. Za úplné jsou odpovědi považovány i tehdy, pokud v odpovědích nebylo zatajeno nic podstatného. Pojistník i pojištěný potvrzují svým podpisem, že jimi zodpovězené dotazy byly zodpovězeny pravdivě a nic podstatného nezamlčeli. Věcný i časový rozsah údajů o zdravotním stavu, na které se pojistitel táže, není zákonem omezen. Stejně tak není podstatné, zda bylo onemocnění teprve diagnostikováno nebo probíhá jeho léčení. Dotazy pojistitele se však musí týkat skutečností, které mají význam pro ohodnocení přebíraného pojistného rizika pojistitelem. Pojistitel i přesto, že mu pojištěný udělil souhlas se zjišťováním zdravotního stavu, nemá povinnost si údaje sám vyžádat a může vycházet z předpokladu, že odpovědi pojistníka a pojištěného jsou pravdivé.
Zákon č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, ve znění pozdějších předpisů, § 2788; KARFÍKOVÁ, M., PŘIKRYL, V., VYBÍRAL, R. Pojišťovací právo. 2. přeprac. vyd. Praha: Leges, 2018. ISBN 978-80-7502-271-4. str. 322?323.