Případové studie
Případová studie - 42281
Pan Zubatý provozuje stomatologickou ordinaci v pronajatém prostoru v centru města. Pro zřízení ordinace musel provést na vlastní náklady vnitřní stavební úpravy v hodnotě 200 000 Kč. Sám je hlavním lékařem a zaměstnává zdravotní sestru. V ordinaci má běžné stomatologické vybavení v hodnotě 400 000 Kč, zásoby léčiv a stomatologického materiálu v hodnotě cca 100 000 Kč a ve vedlejší místnosti rentgen v hodnotě 550 000 Kč, který si pořídil na splátky. Roční obrat ordinace činí 1 500 000 Kč. Plat zaměstnané sestry je 28 000 Kč měsíčně. Pan Zubatý má pojištěnou profesní odpovědnost na limit 2 mil. Kč a vybavení ordinace na celkovou pojistnou částku 1,5 mil. Kč. Nyní si pozval pojišťovacího zprostředkovatele, pana Nováka, aby mu poradil a zodpověděl otázky ohledně dalších možností pojistné ochrany.
Otázka: Pan Zubatý plánuje, že by na 6?8 měsíců vycestoval do zahraničí, uvažuje tedy o zrušení/přerušení pojištění profesní odpovědnosti, jelikož v té době nebude vykonávat zubařskou praxi. Do ordinace bude docházet zdravotní sestra a vyřizovat objednávky pacientů a v akutních případech přeobjednání k náhradnímu lékaři. Po návratu z cest se pan Zubatý plánuje vrátit ke své standardní stomatologické praxi. Co by mu v tomto případě měl pojišťovací zprostředkovatel doporučit? Uvažujte, že pojistná smlouva o pojištění profesní odpovědnosti pana Zubatého je uzavřena na principu claims made.
Odpovědi (Jedná správná odpověď)
|
A
|
Pojištění profesní odpovědnosti stačí přestat platit.
|
|
B
|
Pojištění profesní odpovědnosti nepřerušovat ani nerušit.
|
|
C
|
Pojištění profesní odpovědnosti před odjezdem zrušit a po návratu znovu sjednat a zbytečně tak pojistku neplatit v době, kdy není potřeba.
|
|
D
|
Pojištění profesní odpovědnosti po dobu cestování přerušit.
|
Správná odpověď je pojištění profesní odpovědnosti nepřerušovat ani nerušit. I v období cest pana Zubatého může být vznesen nárok na náhradu škody v souvislosti s poskytováním zdravotní péče v době, kdy pan Zubatý standardně ordinoval. Vzhledem k tomu, že nebude oficiálně ukončovat stomatologickou praxi ani provoz ordinace, vystavil by se případným zrušením pojištění profesní odpovědnosti riziku odejmutí oprávnění k činnosti a navíc by se vystavil riziku, že pojistitel by neplnil z případné škodné události vzniklé v tomto nepojištěném období. Podle principu claims made musí vznik i nahlášení škody proběhnout v době trvání pojištění. Stejně tak není správná cesta pojištění snížit, jedná se o velmi krátkou dobu z hlediska možného vzniku škody, čili riziko je v tomto období prakticky stejné jako kdyby normálně ordinoval.
Zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách, ve znění pozdějších předpisů, § 24 a § 45 odst. 2 písm. n).